第48章 精准缝合

  ……

  最近的手术除了一个肛门外伤，还有个肛裂的患者，病人已经麻醉完毕，体位也摆好了。

  张卫民没有急於动手，而是先用食指蘸点润滑剂，动作轻柔地进行指检。

  他仔细感知著肛管內部的情况，评估裂口的深度、位置以及肛门內括约肌的痉挛程度。

  “陈旧性肛裂，伴有轻微的哨兵痔和肛乳头肥大。”

  肛裂？他回忆著课本上的定义。

  发生肛裂的原因很多，包括肛门局部解剖结构先天异常，后天损伤刺激等。

  患者皮肤受损后，伤口难以癒合，发生反覆感染和撕裂，最后形成慢性溃疡，即肛裂。

  人体肛管的结构很特殊，相较別的地方更容易受伤而且不容易癒合。

  这是因为外括约肌在肛管前、后形成的支撑没有两侧坚固。

  尤其是后面，不仅薄弱，血供也比较差，受损之后组织修復能力差，癒合速度慢。

  就是个恶性循环，干硬粪便等造成肛管皮肤撕裂，裂口刺激神经末梢引起剧痛，疼痛又反射性地导致肛门內括约肌持续痉挛。

  然后压迫血管，血管受压导致血液供应进一步减少，组织缺血缺氧使得裂口无法正常癒合，形成慢性溃疡。

  未癒合的溃疡在下次排便时再次受到刺激和损伤，引发新一轮的疼痛和痉挛，使病情不断加重。

  当然，並非所有的肛裂都需要手术，绝大多数急性肛裂可以通过塞药等非手术治疗的方法治癒，而慢性或复杂性肛裂则需要手术。